「現在說自己亞健康的患者還挺多的，主要是一些壓力大、生活節奏快的年輕人，還有一些孤獨焦慮的老年患者。」

來自華西某三甲醫院的李曉清醫生（化名）坦言，亞健康已經成了醫院里常能聽到的說法。

【資料圖】

但面對那些焦急中主訴亞健康的患者，桌子另一側的醫生們在猶豫，是否要告訴患者： 亞健康，其實并不是一個嚴謹的醫學概念。

并不準確的亞健康

關于「亞健康」，我們很容易在網絡上找到它的起源和各種信息：

亞健康（Sub-health）源于上世紀 80 年代前蘇聯學者布赫曼（N. Berhman） 提出的「第三狀態」觀點——人體除了健康狀態和疾病狀態外，還應當存在一個居于中間的健康狀態。這個簡略的概念后來漸漸演化為亞健康。

一位發表過大量亞健康論文的教授曾定義，亞健康是不少人常有的不適感覺，表現在軀體、心理和情感方面等，它們「不屬于健康的范疇，但是又沒有達到一定要去醫院看醫生的程度，不是人們通常所理解的疾病」。

在一篇系統性研究亞健康的流行病學文獻中，列舉了四十余項涵蓋廣泛的亞健康表現，包括疲勞、睡眠質量不好、腹脹、頭昏沉、心慌、胸悶、注意力不集中等。

據說 WHO 也曾發布調查結果稱，全球僅 5% 的人真正健康，20% 的人患病，剩余 75% 的人則處于亞健康狀態。

關于「WHO 亞健康狀態全球調查」的論文截圖圖源：參考文獻 1

但如果我們試圖信息進行溯源，便會發現盲點。

作為亞健康起源的前蘇聯學者布赫曼，在各類學術資料庫以及搜索引擎中都難以查詢到相關人物。

而 WHO 提出的 「75% 的人處于亞健康狀態」的信息在其官網上也無法找到——北京協和醫學院的黃建始教授也曾深究過這個問題，但最終也表示沒有找到這個數據的一手來源。

協和教授也無法找到這個數據的一手來源圖源：參考文獻 2

如果我們在常用文獻資料庫搜索亞健康或 Sub-health，會發現極少有中國以外的學者會發表亞健康主題的論文。

此外，在世界衛生組織最新推出的國際疾病分類（ICD-11）的目錄中也無法找到亞健康詞條。

ICD-11 中無法查詢到「亞健康」相關內容圖源：ICD-11 官網

被利用的亞健康：2 年詐騙超 1 億

事實上，亞健康的起源沒有確鑿的證據。

據新華社 2019 年的報道稱：上世紀 90 年代，青島某藥業公司研發了一款保健品飲料，定位是「抗疲勞、防健忘、治失眠、通排便……」。為了營銷產品，他們找到一位當地的醫學教授，出資請他研究出能幫助產品銷售的「科學依據」。

于是這位教授便創造了亞健康的概念，使這家企業可以以改善亞健康為賣點開始售賣自家產品，并使得亞健康的概念在保健品市場逐步流傳。

談到使用亞健康為賣點的保健品，黃建始教授曾表示，「亞健康的厲害之處在于，它描述的所有癥狀幾乎每個人多多少少都有一些，而這些商人推銷的保健品則能夠『包治』這種癥狀」。

北京某生物科技有限公司是一家成立約 20年，注冊資本 1 億元的老牌公司。在官網上介紹的一款名叫「XXX 肽」的產品介紹中就宣稱：「這種病醫院檢查不出來，也解決不了——它叫亞健康」，這款產品可以抑制病變細胞、激活沉睡細胞，從而治療「亞健康狀態」。

該公司官網上「XXX 肽」宣傳照片 圖源：該公司官網

浙江警方曾報道：武漢某生物醫藥公司自 2019 年起，和武漢某正規民營醫院合作，借助醫院的渠道兜售虛假產品治療男科疾病，其宣稱「為現代人亞健康問題提供解決之道」，距其成立到被警方抓獲，僅僅兩年的時間內便行騙超過 1 億元。

涉案公司被查封時的照片 圖源：參考文獻 3

當亞健康走進診間

當亞健康的概念走向診間，矛盾會變得更加顯性。

李曉清醫生表示，如果患者堅持自己亞健康的診斷，而拒絕接受其他治療，溝通就會變得嚴峻，「 當一位醫生和患者說他并沒有什么疾病，患者可能對醫生的診療水平提出質疑。」

「這種時候，往往得換種說法去寬慰病人，例如告訴他們背后的健康問題——例如吸煙或不良飲食導致的高脂血癥——才是導致他們身體不適的原因，而不是亞健康。」

只不過，在有限的診療時間進行醫學常識科普，對醫生來說并不簡單。

一份來自武漢大學的研究認為，中國的醫療文化更傾向于讓醫生主導問診過程，并單方面宣布診療結果和診療過程的結束。

造成這種現象并非醫生缺乏耐心，而是緊促的看診時間根本不允許詳細的醫患溝通。 BMJ 在 2017 年發表的一項研究顯示，中國醫生的平均問診時間僅為 2 分鐘，在 67 個國家中排名倒數第三。

中國醫生的問診時間僅為 2 分鐘 圖源：參考文獻 3

再回到亞健康的命題，就會變成「醫生沒空細講」和「患者覺得醫生診斷水平不足」，從而引發新的矛盾。

這樣的概念矛盾也會延伸到其他角落，因為醫患間存在的信息差并不能通過單次問診彌補。被問及有何溝通技巧，李曉清醫生苦笑道：「目前看來，還是比較難交流。」

參考文獻

[1]馮葉芳. 哈爾濱市城鎮居民亞健康狀況及影響因素研究[D].南方醫科大學,2021.

[2]黃建始.世上本無“亞健康”只因此詞有“金磚”[J].健康管理,2010(02):114-117.

[3]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html

[4]Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H, Oishi A, Tagashira H, Verho A, Holden J. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open. 2017 Nov 8;7(10):e017902.

[5]萬萍. 各說各話：當代中國醫患糾紛中的溝通困境[D].武漢大學,2019.

[6]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1641816645615244660&wfr=spider&for=pc

[7]https://icd.who.int/browse11/l-m/zh

[8]http://news.cyol.com/gb/articles/2021-06/07/content_XGZabcpEJ.html

本文來自微信公眾號 “丁香園”（ID：dingxiangwang），作者：閃光的煤球、carollero，36氪經授權發布。